文/廣州日報全媒體記者 吳婉虹 通訊員潘寧

可能是因為烈日暴曬，也可能只是因為一陣?yán)滹L(fēng)，又或者是吃了一頓海鮮，不小心被蚊蟲叮咬過……這些小事，都可能讓一些人突然渾身發(fā)癢冒包。說到蕁麻疹，可以說幾乎每個人都經(jīng)歷過。

【資料圖】

蕁麻疹又稱“風(fēng)團”，也叫“風(fēng)疙瘩”，是一種常見的過敏性皮膚疾病。據(jù)《中國蕁麻疹診療指南》，我國慢性蕁麻疹患病率達2.6%；在廣州市皮膚病防治所，蕁麻疹的門診就診量多年來一直位居前四名。廣州市皮膚病防治所黨委書記朱慧蘭教授提醒，廣東的夏季炎熱潮濕，蚊蟲孳生，也將迎來蕁麻疹的高發(fā)季節(jié)。

面試緊張到“一身包”

“一緊張就會馬上渾身發(fā)癢”，劉先生（化名）自述，面試或者工作緊張時，風(fēng)團就會出現(xiàn)。他的蕁麻疹病齡已經(jīng)有12年，從初二起，一運動、受熱或緊張，身上就會出現(xiàn)瘙癢和風(fēng)團，吃氯雷他定也控制得不太好。

蕁麻疹帶來的不只是風(fēng)團和瘙癢。在朱慧蘭教授的病人里，就有一位26歲的女性患者，患蕁麻疹三年多，一直找不到誘因，病發(fā)時會出現(xiàn)血管性水腫，引起呼吸不暢，有幾次她還因此暈倒，日子過得提心吊膽。

“蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。”朱慧蘭教授介紹，蕁麻疹的最主要特征就是風(fēng)團，形狀大小不一，周邊常伴有紅斑，通常在24小時內(nèi)自行消退，但如果風(fēng)團持續(xù)時間超過一天，則有可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，比如伴有血管性水腫，或者伴有一些全身反應(yīng)，部分嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)喉頭水腫、胸悶、胃腸道癥狀甚至過敏性休克，需要立刻到醫(yī)院的急診科就診。

“廣州在夏至前后會有一波蕁麻疹的發(fā)病小高峰，”朱慧蘭教授說，夏季炎熱潮濕，蚊蟲滋生，汗液和蚊蟲叮咬都是蕁麻疹的重要誘因，另外，廣東人在夏季喜歡吃海鮮，海鮮是高蛋白食物，特殊體質(zhì)的人容易因此出現(xiàn)過敏癥狀，這些都是廣東夏季蕁麻疹高發(fā)的主要原因。

“無論是急性還慢性的蕁麻疹，它們都有個共性,就是來去匆匆，不留蹤影。”朱慧蘭教授提醒，蕁麻疹患者在出疹時記得拍下照片，帶給醫(yī)生看，以助診斷。

蕁麻疹內(nèi)外誘因多種多樣

朱慧蘭教授介紹，蕁麻疹的病因較為復(fù)雜，通常可分為外源性和內(nèi)源性。

外源性因素包括摩擦、壓力、冷熱、日光照射等，可能誘發(fā)蕁麻疹的常見食物有魚蝦、蛋類、檸檬、芒果、西紅柿，以及酒、腐敗食物、食品添加劑等；常見藥物有青霉素、磺胺類、血清制劑、阿司匹林及各種疫苗等；另外還有人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜等植入物也可能會誘發(fā)蕁麻疹。

蕁麻疹內(nèi)因則較為復(fù)雜和隱匿，比如感染細菌、真菌、病毒、寄生蟲，勞累、維生素D缺乏或精神緊張等都是常見因素；另外，自身免疫反應(yīng)以及慢性疾病如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎癥性腸病等，也可能是蕁麻疹的誘因。

由于蕁麻疹的病因較為復(fù)雜，尤其慢性蕁麻疹的病因大多難以明確，診治時醫(yī)生會結(jié)合患者的發(fā)病的規(guī)律及一些過敏原檢查，幫助尋找發(fā)病因素。朱慧蘭教授介紹，蕁麻疹最主要的檢測方式為自體血清檢測和過敏原檢測，在專病門診還有嗜堿性粒細胞組胺釋放試驗（BHRA）、抗IgE抗體和抗FcεRI抗體檢測、TempTest等特色檢測項目。

抗組胺藥對近半患者無效

朱慧蘭教授介紹，治療蕁麻疹，目前首選的還是常用的抗組胺藥物，有效率大概有50%左右，也就是說，還有50%左右的患者是沒有效果的。在這種情況下，就要明確疾病的類型，針對患者的病因，做相應(yīng)的病因?qū)W處理。

比如：對于明確過敏原導(dǎo)致的急性蕁麻疹，首要是避免誘發(fā)因素，進行必要的“戒口”，避免焦慮緊張，穿著寬松舒適等；通過口服或者注射抗組胺藥物，外用爐甘石或者薄荷樟腦制劑等，以達到緩解瘙癢的目的。對于累及多個系統(tǒng)的蕁麻疹或者過敏性休克，往往需要使用糖皮質(zhì)激素、腎上腺素進行緊急處理。另外，針對日光性蕁麻疹，還可以使用窄譜UVB照射等輔助治療，通過15次以上“光脫敏治療”，一般可以基本完成“脫敏”。此外，還可以用一些新型的免疫制劑或生物制劑來進行治療。

慢性蕁麻疹中間很大一部分屬于慢性自發(fā)性蕁麻疹，這一類蕁麻疹可能合并特應(yīng)性皮炎或其他過敏性疾病，但發(fā)作不一定和過敏原攝入有關(guān)，而是跟一些自身免疫或自身過敏因素有關(guān)。“目前應(yīng)用在慢性自發(fā)性蕁麻疹上最多的是奧馬珠單抗，有相當(dāng)不錯的治療效果。”朱慧蘭教授介紹。

此外，中醫(yī)特色療法也為病情反復(fù)、纏綿難愈的慢性蕁麻疹提供多一種治療思路。中醫(yī)治療一般將蕁麻疹分為風(fēng)熱犯表、風(fēng)寒外束、腸胃濕熱、血熱毒盛和氣血虧虛等證型，根據(jù)患者的具體病情進行辨證論治。比如，風(fēng)熱型的患者可以采用放血療法，風(fēng)寒型的患者可以采用溫針灸或火針治療。